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Esami
PTH (1-84)
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Tempi di consegna del referto: 1 giorno
Prenotazione: No
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SINONIMI
PTH intatto, PTH “biointatto”, Paratormone
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SIGNIFICATO CLINICO
L’ormone paratiroideo (PTH) è implicato nel mantenimento del corretto livello di calcio nel sangue. È parte di un sistema a feedback che comprende calcio, PTH, vitamina D, e, in una certa misura, fosforo (fosfato) e magnesio. Qualsiasi condizione clinica o patologia in grado di sconvolgere questo sistema, può causare aumenti o diminuzioni inappropriate dei livelli di calcio e del PTH e quindi determinare la comparsa di sintomi di ipercalcemia o ipocalcemia.
Il PTH è prodotto dalle quattro ghiandole paratiroidee, della grandezza di un bottone, situate nel collo dietro la tiroide. Normalmente la diminuzione dei livelli di calcio nel circolo ematico determina la secrezione del PTH. L’ormone paratiroideo (PTH) rialza i livelli del calcio nel sangue fino alla normalità, tramite tre vie (due dirette e una indiretta):
Promuove il rilascio di calcio dalle ossa nel circolo ematico
Agisce sui reni sopprimendo l’escrezione di calcio nell’urina e incoraggiando l’escrezione di fostato
Stimola i reni a convertire la vitamina D dalla forma inattiva a quella attiva con il conseguente aumento dell’assorbimento del calcio presente nel cibo, da parte dell’intestino
Man mano che i livelli di calcio nel sangue aumentano, il PTH diminuisce.
L’ormone paratiroideo è costituito da 84 aminoacidi e pertanto, nella sua forma intatta, viene talvolta chiamato PTH 1-84. Le ghiandole paratiroide producono e secernono sia la forma intatta del PTH (PTH 1-84, forma biologicamente attiva) che i suoi frammenti. La forma intatta dell’ormone rappresenta solo una piccola parte del PTH prodotto, ma aumenta con la diminuzione dei livelli ematici di calcio e diminuisce con livelli elevati di calcio.
Una volta rilasciato nel circolo sanguigno dalla ghiandola paratiroidea, il PTH ha una vita brevissima; i suoi livelli diminuiscono della metà in meno di 5 minuti, per il riassorbimento e la degradazione operata dal fegato e dai reni. I frammenti sono di dimensioni variabili e riguardano la porzione carbossi-terminale; possono mancare da 6 aminoacidi a più della metà della porzione N-terminale del PTH. I frammenti C-terminali hanno un’emivita più lunga, sono presenti in concentrazioni maggiori e sono eliminati dai reni.
Sebbene prima si pensasse che questi frammenti fossero inattivi, attualmente esistono delle ipotesi circa una loro attività opposta a quella del PTH intatto.
I risultati relativi ai livelli del calcio e del PTH dovrebbero sempre essere valutati insieme, in modo da verificare il bilanciamento dei due valori. Se sia i livelli di calcio che di PTH sono normali, allora è verosimile che il sistema di regolazione del calcio dell’organismo funzioni in maniera appropriata.
Bassi livelli di PTH possono essere dovuti alla presenza di patologie che causano ipercalcemia o ad un’alterazione della produzione di PTH chiamata ipoparatiroidismo.
L’iperparatiroidismo causa invece una produzione eccessiva di PTH ed è frequentemente dovuto alla presenza di tumori benigni delle paratiroidi. Raramente può essere causato da forme cancerose.
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INDICAZIONI CLINICHE
Sospetto iper o ipo-paratiroidismo
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TIPO DI CAMPIONE
Il paziente si deve sottoporre ad un prelievo di sangue.
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PREPARAZIONE
E’ necessario osservare un digiuno di almeno 8 ore, è ammessa l’assunzione di una modica quantità di acqua.
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VALORI DI RIFERIMENTO
Popolazione sana: 9,2 - 44,6 pg/ml
Popolazione sana per livelli di vitamina D:
Vitamina D infer. o uguale a 20 ng/ml (deficit) : 8,9 - 45,3 pg/ml
Vitamina D tra 20 e 30 ng/ml (Insufficiente): 8,8 - 47,8 pg/ml
Vitamina D maggiore di 30 ng/ml (normale) : 9,6 - 47,3 pg/ml
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METODO
E.L.F.A. Biomerieux - 3° generazione standard ricombinante internazionale 95/646 dell'OMS
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LABORATORIO DI ESECUZIONE
Lab Bruno
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ESAMI CORRELATI
Calcitonina, Vitamina D, Calcio, Fosforo.
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