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Esami
DIGOSSINA
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Tempi di consegna del referto: 3 giorni
Prenotazione: No
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SINONIMI
DIGITALE, LANOXIN
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SIGNIFICATO CLINICO
La digossina è un glicoside estratto dalle foglie della digitale.
E' un farmaco classico utilizzato nel trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia.
Gli effetti sul cuore della digossina sono l'aumento della forza di contrazione (effetto inotropo positivo) e il rallentamento del ritmo cardiaco per riduzione della velocità di conduzione atrio-ventricolare (effetto cronotropo negativo).
Questo effetto viene utilizzato in terapia per ridurre gli effetti negativi della fibrillazione atriale sulla contrazione sistolica e per contrastare gli episodi di tachicardia parossistica.
La digossina ha però un indice terapeutico sfavorevole: a livelli di digossina circolante appena superiori alle concentrazioni terapeutiche efficaci si possono manifestare effetti indesiderati, quali disturbi del ritmo cardiaco (disturbi della conduzione atrio-ventricolare fino al blocco della conduzione), disturbi gastrointestinali (anoressia, nausea, vomito, diarrea).
Il monitoraggio dei livelli circolanti di digossina è importante perchè il farmaco può avere un'ampia variazione di assorbimento nell'intestino, per l'interferenza di altri farmaci sull'assorbimento e l'eliminazione, o perchè la sua eliminazione con le urine è ridotta in caso di insufficienza renale.
Nel caso si raggiungano livelli tossici elevati, esiste un antidoto specifico costituito da una parte (frammento Fab) di un anticorpo specifico per la digossina.
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INDICAZIONI CLINICHE
Monitoraggio della terapia.
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TIPO DI CAMPIONE
Il paziente si deve sottoporre ad un prelievo di sangue.
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PREPARAZIONE
E’ necessario osservare un digiuno di almeno 8 ore, è ammessa l’assunzione di una modica quantità di acqua.
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VALORI DI RIFERIMENTO
0.8 - 2.0 ng/ml
La concentrazione terapeutica ottimale è individuale e dipende anche dalla funzionalità epatica e renale.
Effetti tossici possono manifestarsi al di sopra di 2.5 ng/ml.
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METODO
Chemiluminescenza
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LABORATORIO DI ESECUZIONE
Synlab - Brescia
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NOTE
La somministrazione per via venosa di Fab anti digossina lega il farmaco presente nel sangue rendendolo inattivo, e lo estrae dai tessuti nei quali si è distribuito.
In corso di trattamento disintossicante con Fab è possibile con metodi di analisi differenti misurare nel sangue la concentrazione della digossina libera (farmacologicamente attiva, che per l'efficacia del trattamento disintossicante deve rientrare nei livelli terapeutici) e della digossina totale (libera + legata ai Fab, che nel corso del trattamento può restare a livelli elevati fino a che tutta la digossina, circolante e rimossa dai tessuti, non venga eliminata).
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